Что лучше клацид или сумамед и чем они отличаются

Что лучше Клацид или Сумамед и чем они отличаются

При лечении заболеваний ЛОР органов у детей врачи часто назначают макролиды 3-го поколения. Преимущества этих современных препаратов в том, что они хорошо переносятся, практически не обладают побочными эффектами. 3-е поколение отличается также пролонгацией – курс приема меньше, чем у других антибиотиков, а продолжительность действия больше.

Клацид и Сумамед имеют разные действующие вещества, но относятся к одной группе. Лечащий врач назначает выбранное средство только после постановки точного диагноза, когда известен тип инфекции и возбудитель. Есть различные формы и составы – порошки для суспензии, таблетки, растворы для инфузий.

Клацид

Это полусинтетический макролид третьего поколения, который создается на основе кларитромицина. Производитель – Великобритания, выпускается в форме:

Порошка для суспензии.
Раствора для инфузий.
В виде таблеток.

Спектр действия противомикробного средства довольно широкий, он охватывает как заболевания ЛОР органов, так кожные, кишечные и урогенитальные. Препарат в виде таблеток бывает в двух вариантах – обычный, с курсом прием два раза в день, и вариантом СР, когда прием только один раз в день, но есть действие пролонгации.

Преимущества данного средства в том, что после приема практически нет изменений в обмене веществ.

Сумамед

Производится в Хорватии, сделан на основе азитромицина – главного действующего компонента. Он эффективен при лечении разных видов ангин, бронхита, считается даже лучше ряда антибиотиков на основе пенициллина, таких, как Флемоксин и Солютаб. Спектр действия меньше, чем у модифицированных версий с клавулиновой кислотой – Аугментина, например.

Курс приема чаще всего не больше 5 дней, справиться с заболеванием можно за 3 дня. Продление бывает только при сложных формах болезни, когда есть синусит или проблемы в нижних дыхательных путях. При хламидийной инфекции возможен разовый прием высокой дозы – в диспергирируемой форме.

Лекарство выпускается в разных формах, для детей старшего возраста – в таблетках, малышам – в виде порошка, из которого делают суспензию, обладающую приятным вкусом, малиновым, банановым или клубничным.

Общие свойства

Что общего между двумя видами макролидных противомикробных препаратах? Оба отличаются пролонгированностью, действуют дольше при меньшей частоте применения, помогая быстро и эффективно справиться с очагом инфекции. На организм оказывается наименее токсичное действие. Побочных влияний значительно меньше, чем при употреблении антибактериальных средств предыдущих поколений.

Что лучше?

Если их сравнивать, то найдутся как плюсы, так и минусы. Из положительных качеств важно отметить быстрый эффект выздоровления и то, что лекарственные формы очень удобные в применении. Побочные эффекты возникают у принимающих Кларитромицин очень редко и, в основном, связаны с неврологическими проблемами и аллергическими реакциями. Минус Клацида в том, что он не справляется с синегнойной палочкой и энтеробактериями и имеет побочное воздействие на сердечно-сосудистую систему (аритмия), слизистые оболочки.

Кроме инфекций дыхательных путей, отлично справляется с язвенной болезнью, палочки хеликобактер пилори уничтожаются полностью. Но плюс в том, что его можно принимать длительное время. Происходит равномерное распределение в тканях организма, при этом концентрация продуктов метаболизма не влияет на обмен веществ, а препарат выводится достаточно быстро. Удобно применение таблеток во время еды, не выжидая час или два после, как для Сумамеда.

Из недостатков можно отметить только неудобство того, что нужно соблюдать определенный режим питания и принимать суспензию в нужные часы. Также минус в том, что активность при инфекциях желудочно-кишечного тракта не такая высокая, как у оппонента. Для того чтобы подавить рост хеликобактер пилори, часто нужны дополнительные методы лечения. Проводятся исследования для улучшения качества действия. В комбинации с препаратами, содержащими висмут, такими, как Де-Нол, он прекрасно справляется с проблемой.

Особенности применения

Клацид справляется с фарингитами, синуситами, пневмонией, бронхитом. Также он активен по отношению к кожным заболеваниям – роже, фолликулиту, язве желудка и урогенитальным инфекциям. Кларитромицин в основе антибиотика справляется со стрептококком (группы А), пневмококком, стафилококком и другими микроорганизмами, поражая возбудителей за счет подавления синтеза белка внутри бактерий.

Эффект от использования заметен в ближайшие часы – снижается температура, заболевшему становится легче. В случае, когда не заметен результат за 72 часа, следует поменять тактику лечения и уточнить диагноз. Противопоказан Клацид беременным, детям до 6-ти месяцев, а также пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, порфирией а также аллергией на составляющие вещества. Следует обратить внимание на совместимость препаратов в инструкции, если имеются другие заболевания.

Азитромицин в Сумамеде помогает при осложнениях, возникших после ОРВИ – он прекрасно справляется с отитом и синуситом. При инфекциях верхних дыхательных путей, бронхитах, пневмониях он дает быстрое выздоровление. Осторожно следует принимать его людям, имеющим заболевания печени и почек, имеющим нарушения в сердечно-сосудистой системе. Самый краткий курс терапии – 3 дня, лекарство можно принимать с раннего возраста и даже взрослым. При беременности разрешается его пить только в острых случаях, после консультации врача.

Клацид или Сумамед — что лучше?

Современные макролиды третьего поколения все чаще становятся препаратами выбора особенно в детском возрасте в ЛОР практике. От других групп они отличаются пролонгированным эффектом и удобством применения, как правило хорошо переносятся. Клацид или Сумамед как представители одной группы, но с разными действующими веществами выбираются в зависимости от типа инфекции и возбудителя. Сравним их доступные формы и составы, а главное проведем анализ результатов клинических исследований чтобы узнать что и при каких заболеваниях лучше выбрать.

Антибактериальные препараты применяются только по назначению врача

Клацид — английский бренд на основе макролидного антибиотика кларитромицина. Вся линейка форм представлена:

таблетками двух типов,
раствором для капельного внутривенного введения,
и растворимого порошка для детской суспензии.

В таблетированном виде Клацид делится на два вида:

обычный — принимается 2 раза в день
Клацид СР с пролонгированным высвобождением — принимается один раз в сутки. В данном аспекте он повторяет преимущество Сумамеда, который также достаточно принять раз в день коротким курсом. Доступные дозировки представлены в таблице ниже.

Хорватский Сумамед содержит азитромицин в качестве главного компонента. Эффективнее популярных антибиотиков пенициллинового ряда (Флемоксин Солютаб, Амоксициллин) для лечения ангин, хоть и несколько уступает по спектру действия их модифицированным версиям с добавлением клавулановой кислоты (Флемоклав, Аугментин или Амоксиклав). Зато по сравнению с кларитромицином из Клацида :

во всех формах действует пролонгированно
чаще всего используется коротким курсом в 3-5 дней (при синуситах и болезнях нижних дыхательных путей по усмотрению врача может быть продлен)
есть диспергирируемая форма с высокой дозой азитромицина (удобна для разового приема, например при хламидийной инфекции)
в таблетках лучше подходит для применения в детском возрасте — ниже порог возрастного ограничения, а порошок для суспензий выпускается в разных вкусах (малина, банан, клубника).

необходимость делать интервал с приемом пищи. Сумамед правильно принимать за час до или два часа после еды;
отсутствие формы для инфузионного введения в отличие от Клацида;
более низкую с оппонентом активность при желудочно-кишечных инфекциях, в частности для уничтожения хеликобактер пилори в составе комплекса с препаратами висмута (Де-Нол, Улькавис), ИПН (омепразол, лансопразол) и дополнительным антибиотиком. Этот момент оспаривается, недавние исследования показали, что азитромицин в похожей комбинации не уступает в кларитромицину и даже лучше переносится.

Если Сумамед и Клацид сравнить по ширине перечня показаний к применению, то они очень похожи, но эффективность при одном и том же заболевании у них различается.

Сравнительная таблица доступных форм и дозировок Клацид Сумамед

Таблетки
250 или 500 мг	125 или 500 мг
Капсулы
—	250 мг
Диспергируемые теаблетки
—	1000 мг
Порошок д/п суспензии
125 мг/5 мл	100 мг/5 мл или 250 мг/5 мл (Форте)
Раствор д/инфузий
500 мг/флакон	—

Что лучше при заболеваниях верхних дыхательных путей?

У 380 взрослых пациентов с острым отитом, синуситом, стрептококковым тонзиллитом или фарингитом сравнивалась эффективность стандартных доз кларитромицина (Клацид) 10-дневным курсом и азитромицина (Сумамед) трехдневным. Обнаружено, что на 10-14 день общая клиническая эффективность была одинаковой в каждой группе с удовлетворительным результатом (вылеченным или улучшенным) у 96% и 95% пациентов соответственно. На побочные эффекты со стороны органов пищеварения пожаловалось по 7-8% человек из обеих групп. Был сделан вывод о том, что трехдневный курс азитромицина был столь же эффективен и хорошо переносим, как десятидневный курс кларитромицина.

При пиогенном стрептококке у детей

Болезни горла вызванные стафилоккоковой инфекцией чаще всего не требуют назначения антибактериальных препаратов. Однако отдельные виды стрептококков необходимо уничтожать. Так, выявление после бакпосева или экспресс-теста бетагемолитического стрептококка требует назначения антибиотиков. В Италии проведено сравнение с участием 174 детей, у которых был обнаружен данный возбудитель. Одну группу три дня лечили азитромицином, другую 10 дней кларитромицином. В обеих группах был достигнут положительный результат. В контрольном тесте через 10 дней после начала терапии стрептоккок не был обнаружен у 93% в группе азитромицина и у 86% в группе кларитромицина. Таким образом .

Что лучше при заболеваниях нижних дыхательных путей?

В исследовании с участием 510 пациентов с острым бронхитом и пневмонией были получены следующие результаты: 10 дней кларитромицина (250 мг — 2 раза в сутки) и 3 дня азитромицина (500 мг — 1 раз в сутки) давали похожий терапевтический эффект. В лабораторных тестах для полной бактериологической элиминации Клацид незначительно сильнее. На практике разрешение или улучшение наступало в 95-100% и обе стратегии лечения признаны одинаково эффективными.

Выводы

Антибиотики не относятся к лекарствам для самостоятельного подбора, в первую очередь очный врач должен определять Клацид или Сумамед будет лучше в каждом конкретном случае. Мировой опыт показывает, что при почти сходной эффективности Сумамед выигрывает у конкурента по удобству режима и продолжительности курса и может быть препаратом выбора в детском возрасте. Клацид СР хоть и дает возможность приема раз в день, но как и обычный требует до двух недель терапии.

По стоимости лечения хорватский препарат также выгоднее и обойдется от полутора до двух раз дешевле.

Антибиотики при коронавирусе

Коронавирус — острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Инфекция была выявлена недавно, однако уже успела адаптироваться к человеческой среде и стала активно распространяться между людьми. Как показывают исследования ученых, опасность вируса состоит в том, что он быстро развивает пневмонию.

Принципы лечения

Человек заражается вирусной инфекцией через слизистые оболочки глаз и носоглотки. Инкубационный период длится около недели. В это время могут наблюдаться симптомы в виде ломоты и недомогания. В период острой фазы повышается температура, появляются головные боли, кашель, насморк, озноб, тошнота. Тяжелая фаза заболевания вызывает сильную одышку, боли в животе и грудной клетке. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно быстро и правильно подобрать лечение.

В настоящее время вакцины от коронавируса не существует. Курс лечения выстроен на применении противовирусных медикаментов и антибиотиков. Пациенту назначают сильнодействующий препарат. Противовирусное вещество не сможет самостоятельно справиться с вирусом, поэтому дополнительно принимаются обезболивающие, жаропонижающие и сорбирующие медикаменты.

Антибиотики назначают при осложненной форме заболевания, когда происходит размножение условно-патогенной микрофлоры.

Как выбрать антибиотик

При остром вирусном заболевании антибиотик назначает врач, ссылаясь на результаты лабораторных анализов. Для правильного подбора препарата нужно:

определить свойство и вид возбудителя инфекции;

выбрать курс лечения и рассчитать дозу препарата;

подобрать комплекс медикаментов для микроорганизмов, которые тяжело поддаются лечению;

когда возбудитель не выявлен, стоит применять антибиотик широкого воздействия, после проведенных бактериологических анализов использовать препарат с узким спектром влияния.

Чтобы исключить негативные побочные эффекты, при назначении медикаментозного лечения учитывается возраст пациента, общее состояние, выраженные симптомы.

Прием препаратов

Не все понимают, можно ли при коронавирусе принимать антибиотики и какие симптомы должны стать тому причиной. Категорически запрещено самостоятельно пить препараты без назначения лечащего врача, так как неправильно подобранные антибиотики не только ослабят организм, но и могут спровоцировать летальный исход.

Показания для приема антибиотиков:

на протяжении нескольких дней температура тела превышает 38 градусов;

в респираторном тракте развивается бактериальная микрофлора, в качестве подтверждения инфекции часто наблюдаются выделения зеленой и желтой мокроты при кашле;

при продолжительном лечении противовирусными веществами сохраняется общее недомогание;

кал содержит гнойную слизь.

Если у пациента имеются все симптомы, врач не сможет назначить прием антибиотиков без бактериологического посева. Для проведения исследований из трахеи и носоглотки берется мазок, из кала извлекается слизистая часть. Он засевается на питательную среду с целью выявления вида инфекции. После получения результатов определяется дополнительный вид антибиотика, способного уничтожить вирус.

Если пациенту прописывается курс приема антибиотиков, то это не означает, что противовирусные медикаменты принимать не нужно. Назначается комплексный прием препаратов для достижения оптимального эффекта в целях устранения бактериальной среды из ЖКТ либо респираторного тракта. После завершения терапии у пациента берутся все анализы, если коронавирусная инфекция не подтверждается, пациент выписывается.

Виды антибиотиков

Все виды препаратов имеют сильное воздействие и включают в себя широкий спектр влияния на патогенные микроорганизмы.

Амоксиклав

Комплексный препарат, в состав которого входит амоксициллин, активно борется с вирусной инфекцией. Второй компонент, клавулановая кислота, подавляет синтез бактерий. Антибиотик показан при таких симптомах как:

Если вирус проник в кровоточную систему, медикамент быстро поможет справиться с сепсисом.

Побочные эффекты могут наблюдаться в виде:

желтухи, гепатита, нарушенного формирования стула;

Флуимуцил

В состав препарата входит триамфеникол. Применяется в качестве ингаляций и инъекций. Антибиотик обладает отхаркивающими, муколитическими и бактерицидными свойствами. Когда у пациента состояние средней тяжести, ему прописывают ингаляции с препаратом. Вещество в малых количествах всасывается в кровоточную систему, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный. Однако они все же существуют и могут выражаться в виде аллергической сыпи, стоматита, панцитопении.

Азитромицин

Антибиотик относится к числу сильнодействующих препаратов. Производится в ампулах и таблетках, может применяться как внутривенно, так и внутримышечно. Активно воздействует на бактериальные клетки за счет подавления синтеза белка, размножения, ферментов. Эффективно борется с отитом, синуситом, тонзиллитом, бронхитом.

Препарат показан при выявлении инфекционных патологий, вызванных воспалительным процессом дыхательных путей, поэтому может использоваться для лечения коронавируса. Побочных эффектов достаточно много, тем не менее их можно избежать, если придерживаться рекомендаций приема.

Цефтриаксон

Препарату присуще сильное воздействие на патогенные микроорганизмы. При его попадании в организм происходит бактерицидное влияние, все бактерии уничтожаются, что исключает риск появления хронических заболеваний. Средство обычно назначают во время осложненной вирусной фазы. Среди побочных эффектов может наблюдаться:

Левофлоксацин

Антибиотику под силу справляться с грамотрицательными и грамположительными бактериями, которые выявлены у взрослых людей. При коронавирусе медикамент применяется для лечения патогенных микробов. Пациенту прописывается прием препарата, когда имеются ярковыраженные симптомы пневмонии и бронхита.

Токсичность антибиотика имеет средний показатель, он распространяется по всему организму и может вызывать побочные эффекты в следующих системах:

Все виды препаратов должны применяться не больше 10 дней, в противном случае может развиться резистентность суперинфекции и бактериальной микрофлоры.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

МАКРОЛИДЫ

Макролидные антибиотики делятся на несколько групп в зависимости от способов получения и количества атомов углерода в макроциклическом лактонном кольце, являющемся их структурной основой (табл. 7).

Таблица 7. Классификация макролидов

14-членные 15-членные (азалиды) 16-членные Общие свойства

Преимущественно бактериостатическое действие.
Активность против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы).
Высокие концентрации в тканях (в 5-10-100 раз выше плазменных).
Низкая токсичность.
Отсутствие перекрестной аллергии с β-лактамами.
У 14-членных макролидов взаимодействие с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, цизапридом и др.

ЭРИТРОМИЦИН

Первый природный макролид. Один из самых безопасных антибиотиков, с точки зрения развития серьезных нежелательных реакций.

Спектр активности

Природные
Полусинтетические

Грам(+) кокки:	стафилококки, включая PRSA; стрептококки (БГСА и пневмококки). Энтерококки устойчивы.
Грам(+) палочки:	С.diphtheriae, листерии.
Грам(-) кокки:	М.catarrhalis.
Грам(-) палочки:	В.pertussis, кампилобактеры, легионеллы. Н.influenzae — низкая активность.
Хламидии. Микоплазмы. Спирохеты.

Фармакокинетика

Всасывается в ЖКТ не полностью. Биодоступность варьирует от 30 до 65%, причем значительно снижается в присутствии пищи. Хорошо проникает в бронхиальный секрет, желчь. Плохо проходит через ГЭБ, ГОБ. Выводится преимущественно через ЖКТ. Т1/2 — 1,5-2,5 ч.

Нежелательные реакции

Диспептические и диспепсические явления (у 20-30% пациентов) — обусловлены стимуляцией моторики ЖКТ (прокинетическое, мотилиноподобное действие).
Пилоростеноз у новорожденных детей (поэтому им предпочтительнее назначать 16-членные макролиды — спирамицин, мидекамицин).
Аллергические реакции.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном назначении с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, бромкриптином, дизопирамидом эритромицин повышает их концентрацию в крови за счет торможения метаболизма в печени. Нельзя применять совместно с цизапридом в связи с опасностью развития тяжелых сердечных аритмий.

Биодоступность дигоксина на фоне приёма эритромицина может возрастать в связи с уменьшением инактивации дигоксина кишечной микрофлорой.

Показания

Стрептококковые инфекции (БГСА) у пациентов с аллергией на пенициллины (тонзиллофарингит, скарлатина, профилактика ревматической лихорадки).
Внебольничная пневмония.
Дифтерия.
Коклюш.
Ородентальные инфекции (периодонтит и др.).
Кампилобактериоз.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Легионеллез.

Дозировка
Взрослые

Внутрь — по 0,25-0,5 г каждые 6 ч за 1 ч до приёма пищи; при стрептококковом тонзиллофарингите по 0,25 г каждые 8-12 ч в течение 10 дней; для профилактики ревматической лихорадки по 0,25 г каждые 12 ч. Внутривенно капельно по 0,5-1,0 г каждые 6 ч.

Дети

Внутрь — 40-50 мг/кг/сут в 4 приёма за 1 ч до приёма пищи.

Внутривенно капельно — 30 мг/кг/сут в 2-4 введения.

Формы выпуска

Таблетки по 0,1 г, 0,2 г, 0,25 г и 0,5 г; суспензия; мазь 10 тыс ЕД/г; флаконы по 0,05 г, 0,1 г и 0,2 г эритромицина фосфата в виде порошка для приготовления раствора для инфузий.

ОЛЕАНДОМИЦИН

Устаревший препарат. По антимикробному спектру близок к эритромицину, но менее активен. Хуже переносится.

РОКСИТРОМИЦИН

Рулид, Рокситромицин Лек

Полусинтетический 14-членный макролид. По спектру активности близок к эритромицину.

Отличия от эритромицина:

более стабильная биодоступность (50%), практически не зависящая от пищи;
более высокие концентрации в крови и тканях;
более длительный Т1/2 — 10-12 ч;
лучшая переносимость;
менее вероятны лекарственные взаимодействия.

Показания

Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Ородентальные инфекции.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.

Дозировка
Взрослые

Внутрь — по 0,15 г каждые 12 ч или по 0,3 г каждые 24 ч за 15 мин до приёма пищи.

Дети

Внутрь — 5-8 мг/кг/сут в 2 приёма за 15 мин до приёма пищи.

Формы выпуска

Таблетки по 0,05 г, 0,1 г и 0,15 г.

КЛАРИТРОМИЦИН

Клацид, Фромилид

Полусинтетический 14-членный макролид. По спектру активности близок к эритромицину.

Отличия от эритромицина:

имеет активный метаболит — 14-гидрокси-кларитромицин, за счет которого повышена активность против H.influenzae;
самый активный из всех макролидов в отношении H.pylori;
действует на атипичные микобактерии (M.avium и др.), вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе;
большая кислотоустойчивость и биодоступность (50-55%), не зависящая от еды;
более высокие концентрации в тканях;
более длительный Т1/2 (3-7 ч);
лучшая переносимость;
не назначается детям до 6 мес, беременным и кормящим грудью.

Показания

Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Ородентальные инфекции.
Эрадикация H.pylori (в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами).
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Атипичные микобактериозы при СПИДе (лечение и профилактика).

Дозировка
Взрослые

Внутрь по 0,25-0,5 г каждые 12 ч; 0,5 г один раз в день независимо от еды (при использовании таблеток с замедленным высвобождением); внутривенно капельно — по 0,5 г каждые 12 ч.

Дети старше 6 месяцев

Внутрь — 15 мг/кг/сут в 2 приёма (не более 250 мг в день) независимо от еды.

Формы выпуска

Таблетки по 0,25 г и 0,5 г; таблетки с замедленным высвобождением по 0,5 г («Клацид СР»); порошок для приготовления суспензии 125 мг/5 мл; флаконы по 0,5 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

АЗИТРОМИЦИН

Сумамед

Полусинтетический 15-членный макролид, входящий в подкласс азалидов.

Отличия от эритромицина:

более активен в отношении Н.influenzae, N.gonorrhoeae и H.pylori;
биодоступность (около 40%) меньше зависит от пищи;
более высокие концентрации в тканях (самые высокие среди макролидов);
имеет значительно более длительный T1/2 (до 55 ч), что дает возможность назначать препарат 1 раз в день, использовать короткие курсы (1-3-5 дней) при сохранении лечебного эффекта в течение 5-7 дней после отмены;
лучшая переносимость;
менее вероятны лекарственные взаимодействия.

Показания

Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Ородентальные инфекции.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Профилактика атипичных микобактериозов при СПИДе.

Дозировка
Взрослые

Внутрь — по 0,5 г/сут в течение 3 дней или в 1-й день — 0,5 г, в последующие 4 дня по 0,25 г, 1 раз в день; при остром хламидийном уретрите и цервиците — 1,0 г однократно. Принимать за 1 ч до приёма пищи.

Дети

По 10 мг/кг в течение 3 дней или в 1-й день — 10 мг/кг, в последующие 4 дня — 5 мг/кг, 1 раз в день.

Формы выпуска

Капсулы по 0,25 г; таблетки по 0,125 г и 0,5 г; сироп 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл; порошок для приготовления суспензии.

СПИРАМИЦИН

Ровамицин

Природный 16-членный макролид.

Отличия от эритромицина:

активен против некоторых пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
действует на токсоплазмы и криптоспоридии;
биодоступность (30-40%) не зависит от пищи;
более высокие концентрации в тканях;
лучше переносится;
клинически значимые лекарственные взаимодействия не установлены.

Как и эритромицин, может применяться у беременных.

Показания

Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Ородентальные инфекции.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Токсоплазмоз.
Криптоспоридиоз.

Дозировка
Взрослые

Внутрь по 2-3 млн МЕ (3 млн МЕ = 1 г спирамицина) каждые 8-12 ч независимо от еды; внутривенно капельно — 4,5-9 млн МЕ/сут в 3 введения.

Дети

Внутрь — масса тела 20 кг: 1,5 млн МЕ/10 кг/сут в 2 приёма. Назначается независимо от еды.

Формы выпуска

Таблетки по 1,5 млн МЕ и 3 млн МЕ; гранулы для приготовления суспензии в пакетиках; флаконы по 1,5 млн МЕ порошка для приготовления раствора для инфузий.

МИДЕКАМИЦИН, МИДЕКАМИЦИНА АЦЕТАТ

Макропен

Мидекамицин — природный 16-членный макролид, мидекамицина ацетат — его полусинтетическое производное, имеющее несколько большую антимикробную активность in vitro и улучшенную фармакокинетику.

Отличия от эритромицина:

действуют на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
лучше всасываются в ЖКТ (особенно мидекамицина ацетат);
создают более высокие тканевые концентрации (особенно мидекамицина ацетат);
лучше переносятся;
клинически значимые лекарственные взаимодействия не установлены.

Показания

Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.

Дозировка
Взрослые

Внутрь — по 0,4 г каждые 8 ч за 1 ч до приёма пищи.

Дети

Внутрь — масса тела 30 кг: как у взрослых, назначается за 1 ч до приёма пищи.

Формы выпуска

Таблетки по 0,4 г мидекамицина; порошок для приготовления суспензии 0,175 г мидекамицина ацетата/5 мл.

ДЖОЗАМИЦИН

Вильпрафен

Отличия от эритромицина:

менее активен против большинства эритромициночувствительных микроорганизмов;
действует на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
более кислотоустойчив, биодоступность не зависит от пищи;
реже вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ, иногда может вызывать гипотензию.

Показания

Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.

Дозировка
Взрослые

Внутрь — по 0,5 г каждые 8 ч за 1 ч до приёма пищи.

Дети

Внутрь — 30-50 мг/кг в день в 3 приёма за 1 ч до приёма пищи.

Формы выпуска

Таблетки по 0,5 г; суспензия 150 мг/5 мл и 300 мг/5 мл.

Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0111.shtml

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56

Врач рассказал, как защититься от бактериальной пневмонии при коронавирусе

Считается, что главная угроза при коронавирусе это поражение легких. Каким образом происходит ковидное поражение, в какой момент процесс осложняется бактериальной пневмонией? Как отличить одно от другого, есть ли способ защитить себя заранее и не допустить перехода COVID-19 в пневмонию, kp.ru рассказал кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Сеченовского университета Владимир Бекетов.

Первое, что важно уяснить, говорит эксперт, это то, что новая коронавирусная инфекция – это инфекция вирусная и входит в группу острых респираторных вирусных инфекций. Особняком в этой группе стоит только грипп. А значит, что для COVID-19, как и для всех респираторных вирусных инфекций, поражающих верхние дыхательные пути и легкие, характерен следующий феномен. Иммунная защита в легких ослабевает. Поэтому становится возможным присоединение вторичной бактериальной супер-инфекции примерно на 5 – 9 день течения любого острого респираторного вирусного заболевания.

— Поскольку ковид является особенным заболеванием, и он прогрессирует не так быстро, как грипп, например, то, присоединение бактериальной инфекции, как правило, происходит при COVID-19 ближе к концу второй недели, — рассказывает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

РИСКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПНЕВМОНИИ

Риск присоединения бактериальной инфекции при заболевании COVID-19 увеличивается, если пациент попадает в стационар и при этом имеет хроническую патологию верхних и нижних дыхательных путей (например, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких) или сердечную недостаточность.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ

В условиях, сниженной дыхательной и двигательной активности, когда слизь по бронхам движется меньше, на фоне интоксикации организма и снижения иммунитета, бактерии из носоглотки спускаются в нижние отделы дыхательного тракта и могут начать там размножаться.

Таким образом, может быть вызван сначала бактериальный бронхит, потом и бронхопневмония с переходом в пневмонию. Развитию бактериальной пневмонии может способствовать и длительное нахождение пациента на аппарате ИВЛ. Не смотря на соблюдение всех строжайших мер обеззараживания аппараты ИВЛ являются факторами риска возникновения вентилятор-ассоциированных пневмоний.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

— В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, — считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

— То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, — прим. ред.), — говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт. Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому.

— Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, — говорит Владимир Бекетов.

ВАЖНО!

Как обезопасить себя от пневмонии?

1. Вакцинироваться от пневмококка

Самая частая причина внебольничной пневмонии – это пневмококковая инфекция. Вакцинация от пневмококка дает иммунитет на 5 – 10 лет, если вы провакцинировались 13-валентной вакциной, то она гарантирует пожизненный иммунитет. Стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка – эти бактерии чаще всего являются причинами вторичных бактериальных пневмоний.

2. Увлажнять воздух

Увлажнение воздуха в помещении достоверно снижает риски возникновения в бронхах слизистых гнойных пробок, которые ведут к закупориванию бронхов, к образованию в бронхах сухой мокроты и развитию там инфекции. Поэтому, если влажность воздуха будет выше 40%, то есть шансы на то, что бактериальная пневмония развиваться не будет. Важно понимать, что бытовые увлажнители воздуха нужно вовремя чистить.

Источник: domkolgotok.ru