Форлакс или фортранс — какое слабительное лучше
Подготовка к колоноскопии. Рекомендации врача-эндоскописта.
Рекомендации, которые крайне важно соблюдать для достижения качественной подготовки к исследованию толстой кишки:
Рацион питания.
За 2 дня до исследования необходимо соблюдать диету с низким содержанием клетчатки (при хронических запорах – за 3 дня до исследования):
Разрешается
Исключить
- яйца, сыр;
- обезжиренное молоко и кисломолочные продукты;
- отварное нежирное мясо и птица (кроме колбасных изделий);
- нежирные сорта рыбы;
- паста (макароны);
- сахар, мед.
Продукты, богатые клетчаткой – растительная пища:
- овощи, фрукты, ягоды, зелень — в любом виде;
- хлебобулочные изделия;
- крупы, каши, злаковые, бобовые;
- кунжут, орехи, мак (сушки, булочки и т.д.), семечки и мелкие зерна, а также продукты, содержащие косточки и зерна (хлеб со злаками и семечками, варенье и т.д.);
- морские водоросли, грибы.
Накануне дня исследования прием твердой пищи необходимо полностью исключить после 13.00, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве :
- утром — легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов),
- до 13:00 – обед (также согласно списку разрешенных продуктов),
- ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай и кофе (уже без молока), сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки).
Утром в день исследования , после окончания подготовки (если не предполагается внутривенная анестезия или одномоментное проведение гастродуоденоскопии) можно выпить сладкий чай, прозрачные бесцветные или жёлтого цвета жидкости. Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования, особенно е сли предполагается выполнение исследования под внутривенной анестезией (это не относится к приему препарата для подготовки к исследованию, который утром в день исследования принимается обязательно!).
Схема подготовки к колоноскопии препаратом Мовиреп+Симетикон.
Обязательна двухэтапная подготовка, не зависимо от времени назначенного исследования! Время приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено исследование.
Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр препарата Мовипреп с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после которого выпить еще 500 мл разрешенной жидкости ( вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).
Утром в день исследования выпить еще 1 литр препарата Мовипреп, в последний стакан которого необходимо добавить пеногаситель – 1/2 флакона эмульсии Симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!) Эспумизана (или Боботика, или Сабсимплекса), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости ( вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).
⃰ Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло около 4 часов. Например:
Время начала исследования:
Оптимальный утренний приём препарата:
с 9.00 до 10.00 и т.д.
В упаковке 2 саше «А» и два саше «Б» для приготовления двух литров раствора. Для приготовления одного литра раствора препарата необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра (приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату).
Схема подготовки к колоноскопии препаратом Эзиклен+ Симетикон.
Обязательна двухэтапная подготовка, не зависимо от времени назначенного исследования. Время приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено исследование.
Вечером накануне исследования необходимо выпить 500 мл раствора Эзиклен с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после которого выпить еще 1 литр разрешенной жидкости ( вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).
Утром в день исследования выпить еще 500 мл раствора Эзиклен, в который необходимо добавить пеногаситель – 1/2 флакона эмульсии Симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!) Эспумизана (или Боботика, или Сабсимплекса), после чего выпить еще 1 лирт разрешенной жидкости ( вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).
⃰ Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло около 4 часов. Например:
Время начала исследования:
Оптимальный утренний приём препарата:
С 9.00 до 10.00 и т.д.
Вылить содержимое одного флакона препарата Эзиклен в мерную чашку (идёт в комплекте с препаратом) и долить воды до метки (500 мл). Приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату.
Схема подготовки к колоноскопии препаратом Фортранс+Симетикон.
Обязательна двухэтапная подготовка, не зависимо от времени назначенного исследования. Время приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено исследование.
Вечером накануне исследования необходимо выпить 2 литра раствора препарата Фортранс с 18:00 до 20:00 (или с 19:00 до 21:00 ).
Утром в день исследования выпить еще 2 литра раствора препарата Фортранс, в последний стакан которого необходимо добавить пеногаситель – 1/2 флакона эмульсии Симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!) Эспумизана (или Боботика, или Сабсимплекса) .
⃰ Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло около 4 часов. Например:
Время начала исследования:
Оптимальный утренний приём препарата:
С 9.00 до 10.00 и т.д.
Содержимое 1 пакета препарата Фортранс растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра (приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату).
Общие рекомендации по подготовке препаратами.
Любой из растворов следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) — 250 мл (1 стакан) каждые 15 минут. В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота.
При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «барбарисок»), мед, лимон и т.д. Облегчает вкусовые качества добавление симетикона в раствор препарата.
Во время приема препарата рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания), хорошо выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.
Активное действие препарата продолжается 1,5-2 часа после приёма утренней порции препарата (действие вечерней порции может продолжаться до 3-4 часов) — в это время будет интенсивный жидкий стул . В конце приема утренней порции препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную и светло-жёлтую жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к исследованию.
В итоге перед исследованием необходимо выпить в зависимости от выбора препарата:
Мовипреп — 2 литра раствора (1 л вечером перед исследованием, 1 л утром в день исследования) и один литр разрешенной жидкости (по 500 мл после каждого литра препарата);
Эзиклен – 1 литр раствора (500 мл вечером перед исследованием, 500 мл утром в день исследования) и один 2 литра разрешенной жидкости (по 1 литру после каждой порции препарата);
Фортранс — 4 литра раствора (2 л вечером перед исследованием, 2 л утром в день исследования).
В случае несоблюдения вышеуказанной дозировки кишечник очистится не полностью и исследование будет не информативным, придется готовиться и проходить колоноскопию повторно!
С собой обязательно принести результаты предыдущих исследований!
ВАЖНО!
- Если Вы принимаете препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в стандартном режиме.
Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема препарата для подготовки к колоноскопии.
Если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь, предупредите об этом врача-эндоскописта до исследования.
- При хронических запорах необходим дополнительный прием слабительных препаратов за 3 дня до подготовки к исследованию. Желательно получить рекомендации по выбору препарата у врача-гастроэнтеролога.
- Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Активное действие утренней порции препарата 1,5-2 часа после приёма, в это время будет интенсивный жидкий стул, это надо учитывать при расчёте времени на дорогу.
Например, исследование в 14.00, время в дороге 1 час, закончить пить препарат следует не позже 11.00.
- Категорически нельзя уменьшать объем раствора и жидкости.
- Нельзя дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами!
- Нельзя принимать вазелиновое масло!
- Если предполагается проведение исследования под внутривенной анестезией, в этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой.
Успешное выполнение колоноскопии с детальным осмотром слизистой оболочки толстой кишки на всем протяжении зависит от качества подготовки к исследованию.
Форлакс: обзор препарата, как применять, где купить
С запором может столкнуться как взрослый, так и ребенок. Поэтому в каждой домашней аптечке должно быть эффективное и безопасное средство для облегчения процесса освобождения кишечника. Как действует и как применять Форлакс рассмотрим далее.
Состав и показания
Лекарство Форлакс выпускается только в виде порошка, расфасованного в пакетики для изготовления жидкой формы непосредственно перед применением.
Порошок имеет белый цвет и приятный цитрусовый аромат, в воде быстро растворяется при помешивании, образует раствор белого цвета без крупинок.
В аптеках присутствует Форлакс 4 г (для детей от 6 месяцев до 8 лет) и Форлакс 10 г (для детей с 8 лет и взрослых), в коробке может быть 10 или 20 доз.
В состав входит макрогол (активный компонент) и дополнительные вещества: сахаринат натрия и ароматизатор.
Препарат относится к группе слабительных, поэтому назначается при запорах у детей и взрослых. Основные показания:
хронический запор у лиц пожилого возраста при непереносимости других слабительных;
запор из-за применения определенных лекарств, которые нельзя отменить;
в послеоперационный период с целью предупредить запор и для нормализации процесса опорожнения кишечника.
Перед УЗИ органов брюшной полости или эндоскопическим обследованием Форлакс пьют для очистки кишечника.
Отсутствие глюкозы позволяет назначать порошок лицам с сахарным диабетом и непереносимостью лактозы.
Как действует Форлакс
Препарат оказывает действие на сам запор, на его первопричину не влияет. Макрогол способствует задержке воды в тонком и толстом кишечнике. Благодаря этому объем жидкости в кишечнике увеличивается, консистенция стула размягчается и, как следствие, появляется слабительный эффект. Вещество не всасывается в ЖКТ, не вызывает привыкания, не влияет на метаболизм и микрофлору кишечника.
При необходимости принять еще какой-либо лекарственный препарат, между приемами необходимо выдержать два часа, так как макрогол замедляет всасывание.
Инструкция по применению
Взрослым назначают 1-2 пакета Форлакса. Их можно принять один раз в день после завтрака, или по одному пакету утром и после ужина. По назначению врача доза может быть увеличена до трех пакетиков в сутки.
Раствор готовят перед употреблением, для этого берут 100 мл воды и высыпают содержимое пакетика, затем размешивают до однородности и выпивают. Благодаря приятному вкусу лекарство одинаково легко пьется как взрослыми, так и маленькими пациентами.
Через сутки-двое можно ждать эффекта от лечения в виде облегчения акта дефекации.
Лечение согласно инструкции по применению Форлакса длительное, но не более трех месяцев.
Противопоказания
Лекарство не принимается при:
гиперчувствительности к макроголу или иным веществам, входящим в состав;
воспалительных заболеваниях органов ЖКТ в острой фазе;
болезненных ощущениях в животе неясного генеза;
врожденном увеличении толстого кишечника в сочетании с сужениями;
язве и болезни Крона;
отверстиях в стенках кишечника/желудка или при риске их образования;
вероятности хирургической патологии кишечника;
подозрении на хирургическую патологию гинекологического профиля.
Нежелательные эффекты
В основном препарат переносится без особенностей. В редких случаях может возникнуть неприятное ощущение в области желудка или кишечника.
При превышении терапевтических доз возможен метеоризм, рвота или диарея. Для их устранения нужно снизить дозу.
При личной восприимчивости к этиленгликолю могут проявиться аллергические реакции в форме зуда, крапивницы, отека Квинке.
Применение у детей
Форлакс для детей выпускается в дозировке 4 г. Его назначают детям с 6 месяцев.
До 1 года – по одному пакету в день, с 1 года до 4 лет – по одному-два пакетика в день, с 4 до 8 лет – по два-четыре пакетика в день.
Порошок смешивают с 50 мл воды и дают выпить после еды. Кратность: утром или утром и вечером в зависимости от количества назначенных пакетиков. Курс лечения не должен превышать трех месяцев.
Применение у беременных
В период вынашивания ребенка назначается осторожно и при оценке врачом пользы и всех рисков. Информация об отрицательном воздействии на плод отсутствует.
Во время лактации не противопоказан, так как в системный кровоток вещество не попадает и с грудным молоком не выделяется.
Особые указания
Патологии желудочно-кишечного тракта необходимо исключить до начала применения Форлакса. Используется как дополнительное средство, основное в лечении запоров – это правильное питание, соблюдение питьевого режима и двигательная активность.
Пациентам со склонностью к водно-электролитному дисбалансу нужно избегать развития диареи на фоне лечения препаратом. Лицам с нарушенным функционированием печени или почек, а также принимающим мочегонные важно лабораторно контролировать электролитный баланс.
Как хранить
Содержать коробку с порошком следует при температуре до 30 °C, подальше от детей. Препарат годен на протяжении трех лет с даты выпуска.
Цена, где купить, отзывы
Форлакс можно купить в аптеке или заказать через Интернет. Цена начинается от 250 руб. за 20 пакетиков с дозировкой 4 г и от 225 руб. за 20 пакетиков с дозировкой 10 г. Оригинальный препарат производится только во Франции. Аналоги – российский Лавакол на макроголе. Схожим действием обладают Нормазе, Дюфалак, выпускаемые в форме сладких сиропов.
Врачи отзываются о препарате исключительно положительно. Отмечается высокая результативность, легкость применения, мягкость воздействия, редкое появление побочных эффектов. Выступает основным современным средством лечения запоров у маленьких детей.
Пациентам нравится вкус лекарства, быстрый эффект без вздутия и дискомфорта в животе. Форлакс приходит на помощь в лечении хронических запоров, решении проблем со стулом у женщин после родов. После проведения курса лечения отмечается полная нормализация работы кишечника.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Мовипреп или Фортранс, что лучше?
Подготовка к колоноскопии один из самых важных этапов эндоскопии толстой кишки. Почему? Это первоочередная задача, так как осмотр идеально чистой поверхности даст максимально информацию врачу о процессах, происходящих на слизистой толстой кишки. И максимально будет выявлено нарушений и патологии. Максимально, потому что человеческий фактор все равно присутствует при эндоскопии. По данным уважаемых медицинских исследований врачи все равно пропускает до 41% мелких аденом в толстой кишке при колоноскопии. Этому пропуску наряду с ограничением возможности аппаратуры, с невнимательностью врача, особенностью анатомического строения толстой кишки способствует и подготовка – остаточное содержимое толстой кишки после не надлежащей подготовки. За мазками слизи и мутной промывной жидкостью, твердыми кусочками кишечного содержимого, косточками, листиками от салата, может скрываться патологический процесс. Вот почему важно все хорошо промыть до критерия – светлой желтой промывной жидкости. Именно процессу промывания и способствуют два препарата – Мовипреп или Фортранс, а что же лучше?
Трудности выбора
В связи с различной подготовкой часто приходится отвечать на вопросы пациентов, «какой препарат выбрать для лучшей подготовки», «Мовипреп или Фортранс, что лучше?».
Сразу оговорюсь. Есть препараты, которые предпочитают пациенты, есть препараты, которые предпочитают врачи. Бывает так, что хороший препарат работает у одного, а другого не работает. Зато у последнего отклик находит скромный по свойствам препарат.
Люди все личности и индивидуальны. Врачи лечат не болезни, а людей, которые все разные, с разными наборами особенностей и болезней. Поэтому и препарат для очистки кишечника перед колоноскопией иногда приходится подбирать индивидуально.
Так что же и кому выбрать, Мовипреп или Фортранс?
Действующие вещества
По составу видно, что и там и там используется высокомолекулярное вещество Макрогол. В Фортрансе это Макрогол 4000, а в Мовипрепе – Макрогол 3350. Где тут собака порылась? Ответ очень прост и очевиден. Подготовка к колоноскопии – это длительная процедура, до 16 часов при 2 этапной подготовке вечером и утром, хоть и с перерывом, и объемное использование препарата до 4 л раствора. Макрогол 4000 – это вещество первого поколения, при длительном и объемном использовании его у достаточно большой части пациентов происходит раздражение и повреждение слизистой в виде точечных очагов покраснения и кровоизлияний в области прямой кишки и сигмовидной кишки.
Макрогол 3350 – это препарат второго поколения, с уменьшенным молекулярным весом, поэтому и раздражение и повреждение слизистой врачи наблюдают гораздо меньше при его применении.
Вкусовые свойства
Но и в Фортрансе и Мовипрепе есть натрия сульфат, который отвечает за слабительный эффект, и придает препаратам горечь. В случае с Фортрансом вкусовые качества никак не были решены, для «комфортного» употребления пациентами: мы видим в составе соду (натрия гидрокарбонат) и подсластитель (натрия сахаринат). В итоге препарат тяжело переносится многими по вкусовым качествам – горький и приторный. Отсюда вздрагивания и мурашки у пациентов, при его упоминании. Опытно было получено, что добавление 100 мл свежевыжатого лимонного сока на 900 мл готового раствора (получающегося из одного пакета Фортранса) значительно улучшает вкусовые свойства Фортранса.
Эту особенность учли производители Мовипреп. В упаковку входит два маленьких пакета – саше, в которых находятся аскорбиновая кислота, натрия аскорбат и лимонный ароматизатор, которые при растворении в воде имитируют добавление лимона, и препарат изначально становится приятнее для употребления.
Объем применения
К этому нужно добавить, что при подготовке с Фортрансом пациенту приходится выпивать общее количество жидкости 4 литра со вкусом препарата. А при подготовке с Мовипрепом необходимо выпить только 2 литра препарата с улучшенным вкусом. Остальные 2 литра добрать до 4 литров можно любой прозрачной жидкостью. Например, куриный бульон, чай без молока, сок без мякоти, простая вода. Нельзя принимать алкогольные и газированные напитки.
Побочные действия
Препараты по побочным действиям примерно одинаковы – очень часто возникает тошнота, рвота, метеоризм, схваткообразные боли в животе. У Мовипрепа в дополнение часто – нарушение сна, головокружение, головная боль.
Применение обоих препаратов у пожилых и ослабленных пациентов необходимо под медицинским контролем. Также оба препарата применяются только с 18 лет. При беременности и лактации оба препарата назначают по строгим показаниям и использование их ограничено.
Влияние на управление механизмами и автотранспортом при применении Мовипрепа не выявлено, а вот при Фортрансе рекомендуется с осторожностью, тем более, если используется седация с пропофолом.
Ограничения для приема
Из особых указаний необходимо учитывать, что в составе Мовипрепа находится аспартам, поэтому он противопоказан при фенилкетонурии, и аскорбат, который навредит при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Применение Фортранса ограничено при почечной недостаточности, при воспалении слизистой оболочки кишечника, в том числе, прямой кишки и противопоказан с язвенной болезнью желудка и ДПК (возможны кровотечения).
Вывод
Советуйтесь с врачом. Более безопасный препарат Мовипреп. Он легче переносится, его можно обильно запить вкусной жидкостью (сладкий чай, сок). Мовипреп следует выбирать, если имеются указания на почечную недостаточность и высокие цифры креатинина и мочевины в анализах крови, подтверждения о язвенной болезни желудка и ДПК, воспалении слизистой кишечника, и прямой кишки. Если планируете передвигаться на автомобиле после исследования или работать с движущимися механизмами, то Мовипреп – подойдет лучше.
Выбирайте Фортранс, если у вас трудно вызвать тошноту и рвоту, если страдаете нарушением сна, головокружениями, головной болью. Если вы знаете что страдаете фенилкетонурией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, то Фортранс – препарат выбора.
И в заключении – советуйтесь с врачом-эндоскопистом!
ФОРЛАКС – новый подход к лечению запоров
Причины запора
Запор — это полиэтиологический синдром, который характеризуется длительной задержкой дефекации. Запор может быть неврогенным (например, при органических заболеваниях ЦНС); рефлекторным (при поражениях прямой кишки, а также некоторых других органов и систем); следствием хронических отравлений (свинцом, морфином, никотином и т.д.), понижения функции гипофиза, щитовидной железы, яичников; алиментарным (при недостаточном поступлении с пищей клетчатки); гипокинетическим (при недостаточной физической активности); механическим (например, вследствие сужения кишки или врожденного патологического
удлинения толстой кишки).
В последние годы рассматривается точка зрения, что запоры могут возникать при нарушении биоценоза кишечника, причины которого различны — однообразное питание, аллергические заболевания, ослабление иммунной системы.
Хронические запоры сопровождаются явлениями интоксикации, которые проявляются ухудшением общего самочувствия больного, снижением работоспособности, слабостью, раздражительностью и т.д. Часто развиваются диспепсические явления — тошнота, снижение аппетита, извращенный вкус и т.д.
Вследствие хронического запора может развиться геморрой, трещины прямой кишки и ануса, парапроктит. Больные с хроническими запорами относятся к группе повышенного риска развития рака толстой кишки.
Диетотерапия
В большинстве случаев рациональное питание способствует улучшению состояния больных с хроническим запором.
Следует употреблять в пищу больше сырых овощей, свежих и сушеных фруктов, кисломолочных продуктов, растительное масло, хлеб из муки грубого помола с отрубями и т.д. Отруби являются пищевым субстратом для бактерий, заселяющих кишечник, способствуют поддержанию необходимого рН в просвете толстой кишки, содержат витамины группы В.
При запорах необходимо исключить из рациона продукты, усиливающие процесс газообразования в кишечнике (свежие молочные продукты, бобовые, редис, виноград и др.). Кроме того, следует ограничить потребление кофе, какао, красного вина, риса, белого хлеба, шоколада, черники, брусники, кизила, гранат, груш, рубленых и протертых блюд, макаронных изделий и т.п., то есть продуктов, замедляющих перистальтику кишечника.
Слабительные средства
Медикаментозное лечение запоров должно быть направлено на нормализацию стула, транзита кишечного содержимого, устранение спазма и болевого синдрома при дефекации, предупреждение потери электролитов и воды.
В зависимости от механизма действия слабительные средства подразделяют на 4 группы. К 1-й группе относятся слабительные средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника: масло касторовое, препараты корня ревеня, коры крушины, листьев сенны, некоторые синтетические соединения (например, фенолфталеин). Не рекомендуется принимать эти препараты в течение длительного времени, так как это приводит к развитию атонии толстого кишечника.
Ко 2-й группе относятся осмотические слабительные средства (магния сульфат, натрия сульфат, соль карловарская и др.) Магния сульфат в качестве слабительного средства можно применять эпизодически, поскольку при длительном приеме этот препарат может вызвать диарею. Самостоятельно его можно применять не более 2 нед.
К 3-й группе относятся средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: метилцеллюлоза, препараты, содержащие гидрофильные растительные волокна. Применение препаратов этой группы должно быть
ограничено, так как при ферментации микрофлорой кишечника растительных волокон выделяется большое количество газов и кислот, что ухудшает состояние пациентов.
К 4-й группе относятся средства, размягчающие каловые массы, например вазелиновое масло, фармакологическое действие которого основано на том, что при приеме внутрь оно не всасывается и размягчает каловые массы. Следует отметить, что вазелиновое масло не следует принимать более 7–10 дней, так как при систематическом применении оно приводит к нарушению всасывания в кишечнике жирорастворимых веществ, в том числе витаминов.
«Слабые стороны» слабительных средств
Почти 80% людей с хроническими запорами используют слабительные средства. Какими бы свойствами не обладал тот или иной препарат, его прием в течение длительного времени приводит к развитию ряда нежелательных эффектов и формированию лекарственной зависимости. Эффективность слабительных средств с течением времени снижается. Через 3 года постоянного приема слабительных лекарственных средств они эффективны у 73% больных, через 5 лет — у 50%, а через 10 лет — только 11% пациентов.
Кроме того, постоянный прием слабительных средств может привести к поражению межмышечных нервных сплетений и меланозу слизистой оболочки кишечника, усилению явлений дискинезии кишечника, а бесконтрольный прием — к потере электролитов и обезвоживанию организма, развитию дисбактериоза и авитаминоза. На фоне приема слабительных средств в высоких дозах может развиться нарушение функции почек и печени.
ФОРЛАКС — эффективное средство для лечения запоров
Вышеуказанные побочные эффекты отсутствуют у препарата ФОРЛАКС производства французской фармацевтической компании «Бофур Ипсен». Активное вещество ФОРЛАКСА — макрогол 4000 — осмотическое слабительное средство. Молекула активного вещества препарата представляет собой высокомолекулярный оксид этилена, который образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника. Таким образом, ФОРЛАКС, увеличивая содержание жидкости в химусе и размягчая его консистенцию, облегчает акт дефекации. Форлакс не метаболизируется, не абсорбируется, не изменяет рН химуса и действует независимо от состава бактериальной флоры кишечника. При применении Форлакса не возникает чувства жжения в анусе, не образуются газы в результате процесса брожения в кишечнике.
ФОРЛАКС, увеличивая содержание жидкости в химусе и его массу, не изменяет при этом биологические показатели содержимого кишечника, предупреждает потерю с фекалиями электролитов и не нарушает метаболизм липидов. Входящие в состав ФОРЛАКСА ароматические добавки со вкусом апельсина и грейпфрута, не содержат электролитов, придающих неприятный привкус соли.
Эффект препарата проявляется через 24–48 ч после его приема, а транзит содержимого кишечника нормализуется в течение 2–3 недель лечения.
ФОРЛАКС выпускается в пакетиках, каждый из которых содержит 10 г макрогола 4000 в виде порошка. Перед использованием содержимое 1 пакетика растворяют в 200 мл воды; принимают содержимое 1–2 пакетиков одновременно с основным приемом пищи. Для достижения эффекта важно соблюдать длительность курса лечения — не менее 10–12 дней.
ФОРЛАКС в лечении хронических запоров
В 1998 г. под руководством профессора О.Н. Минушкина на кафедре гастроэнтерологии Медицинского центра Управления делами Президента РФ были обследованы 30 пациентов с различной патологией органов пищеварения. Все больные предъявляли жалобы на хронический запор (средняя продолжительность заболевания — 20,6 года). ФОРЛАКС назначали в дозе 20 г 1 раз в сутки в течение 10 дней.
В процессе лечения ФОРЛАКСОМ у 83% больных в течение 4 дней нормализовался акт дефекации. Пациенты хорошо переносили лечение. У 40% больных после прекращения лечения стул стал регулярным, что может быть обусловлено восстановлением чувствительности рецепторов слизистой оболочки кишечника. Прием ФОРЛАКСА не сопровождался болью в животе и тенезмами.
В 1999 г. на кафедре гастроэнтерологии и диетологии Киевской медицинской академии последипломного образования (КМАПО) им. П.Л. Шупика под руководством профессора Н.В. Харченко было проведено исследование, в котором 20 больным с запорами различной этиологии ФОРЛАКС назначали в дозе 20 г в сутки (1–2 приема) в течение 10–15 дней. На фоне лечения у 75% пациентов регулярный стул установился на 2–4-й день терапии. После окончания лечения у 75% больных уменьшилась или исчезла боль в животе, у 65% — уменьшились или исчезли явления метеоризма, у 70% — пальпация кишечника была безболезненной, 90% пациентов отметили улучшение качества жизни и изъявили желание пройти повторный курс лечения.
ФОРЛАКС в педиатрической практике
В 1999 г. в КМАПО под руководством профессора С.С. Казак было проведено исследование, посвященное эффективности применения препарата ФОРЛАКС у детей с патологией органов пищеварения, сопровождавшейся запором. В исследовании принимали участие 25 детей в возрасте 8–14 лет, которым ФОРЛАКС назначали в дозе 10–20 г (в зависимости от возраста) в течение 5–10 дней.
Согласно результатам исследования, в 64% случаев регулярный ежедневный стул установился на 2-е сутки лечения, в 28% — эффект был достигнут на 3-и сутки и в 8% — на 4-е сутки после начала приема препарата. Установлено также, что у 76 % пациентов был регулярный стул в течение 35 дней после прекращения терапии ФОРЛАКСОМ
Применение ФОРЛАКСА у беременных
Число лекарственных препаратов, которые можно применять для лечения запоров в период беременности, ограничено, что обусловлено опасностью прерывания беременности.
В исследовании, проведенном в 1999 г. на кафедре акушерства и гинекологии Национального медицинского университета
им. А.А. Богомольца, ФОРЛАКС назначали женщинам с угрозой прерывания беременности, анемией и гестозом, которые предъявляли жалобы на запор. Результаты исследования подтвердили эффективность ФОРЛАКСА. Так, через 24–36 ч стул нормализовался у 71% беременных, через 48 ч — у 29%, причем 42,1% женщин для поддержания нормального стула было достаточно приема содержимого 1 пакетика ФОРЛАКСА 1 раз в неделю.
Отмечена также высокая эффективность ФОРЛАКСА в послеродовой период, особенно у женщин после эпизиотомии. К моменту снятия швов у всех больных был регулярный стул. Поэтому перед снятием швов не использовали очистительные клизмы. Во всех случаях раны заживали первичным натяжением (Бенюк В.А. и соавт.,1999).
ФОРТРАНС — тот же ФОРЛАКС
Для подготовки пациента к хирургическому вмешательству, эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки специалисты фирмы «Бофур Ипсен» предложили пероральный лаваж с применением препарата ФОРТРАНС, в состав которого входит высокомолекулярный оксид этилена (макрогол 4000), но в более высокой по сравнению с ФОРЛАКСОМ дозе — 64 г, а также комплекс электролитов и ароматизатор.
Обычно с целью лаважа используют содержимое 3–4 пакетиков препарата. Содержимое 1 пакетика растворяют в 1 л воды. Первые 2 л больной выпивает после обеда за один день до исследования, вторую часть — утром в день исследования.
Применение раствора в 89% случаев позволяет достичь хороших результатов. Прием препарата ФОРТРАНС не изменяет физиологические константы организма, не оказывает влияния на показатели гемодинамики, а также на общее самочувствие пациентов
(Никифоров П.А. и соавт., 1999).
ФОРТРАНС применяют и для очистки кишечника в домашних условиях. Для этого необходимо принять содержимое 1–2 пакетиков.
Форлакс или фортранс — какое слабительное лучше
- Компании
- Takeda. О компании, буклеты, каталоги, контакты
- Olympus. О компании, буклеты, каталоги, контакты
- Boston Scientific. О компании, буклеты, каталоги, контакты
- Pentax. О компании, буклеты, каталоги, контакты
- Fujifilm & R-Farm. О компании, буклеты, каталоги, контакты
- Erbe. О компании, буклеты, каталоги, контакты
- Еще каталоги
- Мероприятия
- Предстоящие мероприятия
- Прошедшие мероприятия
- Фотоотчеты
- Информация
- С чего начать
- Новости
- Последние публикации
- Приказы
- СОП
- Протоколы
- Клинические рекомендации
- Клинические случаи
- Статьи
- Видео
- Вопрос-ответ
- Опросы
- Все для работы
- Вакансии и работадатели
- Обучение
- Классификации
- Азбука Эндоскописту
- Академия EndoExpert.ru
- Атлас Эндоскопии
- Викторина EndoQuizTime
- Тесты, клинические задачи
- Вебинары
- НМО, Аккредитация
- Проект StandUp
- Проект EndoEnglish
- Проект Liversurgery.ru
- Дайджест
- О Дайджесте EndoExpert.ru
- Новый номер
- Подписка на Журнал EndoExpert.ru
- Архив журнала
- QuaCol
- О проекте
- Образовательные модули
- Брошюра с материалами
- Видеозаписи лекций
- МОВИПРЕП
- Разделы
- Пациентy
- О Эндоскопии
- О Гастроэнтерологии
- Подготовка к колоноскопии
- Подготовка к гастроскопии
- Подготовка к исследованию
- Полезные статьи
- Найти врача
- Записаться на операцию
- Анализы перед операцией
- Задать вопрос
- Записаться на прием
Просмотренные публикации
QR-код этой страницы
Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства
Случайный выбор
данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже
Случайный выбор
Обратная связь
Напишите нам
Сообщение об ошибке
Что улучшить?
Аннотация:
Эндоскопическое обследование кишечника — это наиболее информативный способ диагностики различных заболеваний этого органа. Однако для получения максимально информативных диагностических данных пациенту требуется пройти специальную подготовку, которая состоит из диеты и приема очистительных лекарственных препаратов, способствующих получению достоверной информации.
Введение:
Наша статья поможет ознакомиться с основными нюансами этой процедуры и ответит на следующие вопросы:
- Зачем нужно очищать кишку?
- Какие лекарства используются.
- Показания и противопоказания к применению.
- Лучшее средство для очищения кишечника перед колоноскопией.
Полный текст статьи:
Нужно понимать, что правильный прием очистительных препаратов помогает предотвратить получение недостоверных результатов, которые сказываются на постановке диагноза и назначении лечения.
Этот подготовительный этап крайне важен, так как позволяет максимально очистить кишечник, обеспечивая не только беспрепятственное прохождение эндоскопа, но и отсутствие посторонних примесей на слизистой оболочке (каловые массы, инородные предметы и т.п.). Благодаря этому эндоскопист может в полной мере оценить состояние органа, что крайне важно для назначения терапии и прогноза.
Используемые препараты для очистки
Лучший способ ускорить процесс эндоскопического обследования — это препараты для подготовки к колоноскопии. Однако назначить их может исключительно лечащий врач, который учитывает сопутствующие заболевания в анамнезе и подбирает оптимальную дозировку.
В современной медицине перед колоноскопией используется множество лекарств из этой группы. Среди них:
- Эспумизан. вспомогательный препарат и не применяется как средство для подготовки, но рекомендуем добавлять к любой схеме. Его стандартная доза: 2 капсулы 3 раза в день, а также ещё 2 капсулы в день процедуры. Главным преимуществом Эспумизана служит снижение поверхностного натяжения на границе раздела фаз, затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в питательной взвеси и слизи.
Мовипреп. Отличный препарат для подготовки кишечника 1 литр вечером + 0.5 обычной воды и 1 литр утром +0.5 обычной воды. Многие пациенты знают, какое преимущество имеет это лекарство для очищения кишечника при подготовке к колоноскопии. Это меньшее количество раствора препарата, значительно меньшие временные затраты на подготовку и приятный лимонный вкус.
Фортранс. Его рекомендуемая доза составляет 1 пакетик порошка / 1 литр раствора на 15-20 кг массы тела. Он отличается быстрым наступлением эффекта (за счет активного всасывания) и небольшим списком противопоказаний, благодаря чему может назначаться людям различных категорий. Но пить меньше 4 литров не рекомендуется.
Эндофальк. При одноэтапной схеме он принимается в дозе 200-300 мл сразу за 3-4 часа вечером накануне процедуры, а при двухэтапной — половина накануне и половина утром в день манипуляции. Эндофальк обладает приятными вкусовыми качествами из-за отсутствия в составе сульфата натрия.
Пикопреп. Взрослым необходимо принимать содержимое пакетика, разведенного в воде, вечером за день до эндоскопического обследования. Отличается быстрым наступлением эффекта и минимальным количеством побочных реакций, но имеет несколько ограничений к применению (беременность, грудное вскармливание).
Лавакол. Существует 2 способа приема: одноэтапный и двухэтапный, потому требуется врачебная консультация. Отличается низкой вероятностью развития нежелательных подобных реакций, свободной продажей (без рецепта) и отсутствием неприятного вкуса.
Колокит. Вечером накануне принимается 20 таблеток, а утром в день манипуляции — 12 таблеток. Преимуществом Колокита является отсутствие необходимости в большом количестве выпиваемой жидкости, а недостатком — большая таблетированная доза (32 таблетки).
Механизм действия
Оптимально выбрать современные препараты (например: с действующим веществом Полиэтиленгликоль).
Источник: